喉部创伤术后应如何处理？_湖南省军区机关医院

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喉部创伤术后应如何处理？

湖南省军区机关医院编辑进入专家答疑区

问：喉部创伤术后应如何处理？

答：喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类，急性喉外伤易引起呼吸道阻塞，可危及生命，处理不当，则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理，以避免或减少喉外伤的并发症。

喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。

喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶、局部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀，声带可被隐没，当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位，声带松驰呈弧形，发音时声门不能紧闭。

喉部创伤严重则要采用手术治疗，术后该如何处理呢？

1、一般采用平卧位，头略垫高，用沙袋固定，以免头颈左右摆动。

2、伤后3日内注射破伤风抗毒素1500～3000IU；用足量抗生素预防局部及肺部感染。

3、急性喉外伤若有喉模固定，一般2周可以去除。

4、气管套管拔除应根据具体情况而定，一般以观察1～3个月再拔为宜。

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